来源：天津日报
记者 | 万力闻 实习生 荣妍
疫情期间的居家网课、电子屏幕的“无孔不入”、对眼镜的抗拒与误解……在天津市眼科医院视光门诊，每天都有家长与近视儿童带着焦虑与困惑走进诊室。
天津市青少年近视率是否仍在攀升？
如何破解“越戴眼镜度数越深”的迷惘？
护眼偏方真的有效吗？
带着这些问题，记者走进天津市眼科医院视光中心，聆听天津市眼科医院副主任医师、眼科学博士苑书怡主任，揭开儿童近视防控的真相。
天津超5成少年儿童近视
根据2023年国家卫健委最新公布的数据，我国儿童青少年总体近视率为52.7%。其中，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。从近年来儿童青少年近视的情况来看，近视高发的年龄段已从8—12岁提前至6—10岁，呈现出发病越来越早、度数越来越深、近视率居高不下等特点。
据悉，2024年天津对120余万中小学生每学期开展2次全员视力筛查，建立中小学生视力健康信息平台，尽管我市儿童青少年近视筛查与防控工作取得阶段性成绩，3年来整体近视率呈逐年下降趋势，却依然有超半数学生裸眼视力不良，裸眼视力没有达到1.0。近期，很多刚结束校园筛查的孩子因“视力异常”或“建议复查”来到天津市眼科医院视光中心做全面的视力复查。
“近视，顾名思义就是看近处视力正常，看远处物体时视物模糊。”苑主任解释说，之所以出现这一情况，是由于远处物体经过眼的屈光系统聚焦在视网膜之前，无法在视网膜上呈现清晰的图像。作为天津市眼科医院视光中心和平路分中心主任，在门诊中，为患者科普视力保护的有关知识，占据了苑主任很大一部分时间，但她认为这十分必要。“因为要做好近视防治，第一步就是要正确认识什么是近视。”
为了让家长更好地理解近视的起因，苑主任用一张眼球发育图揭示了真相：“每个孩子出生时都是远视眼，远视储备本该支撑到成年。但如果过度近距离用眼，加速消耗掉远视储备，就近视了。”
近视有一定的遗传因素，同时长时间使用电子产品、户外活动减少、摄入营养不均衡等原因也会对视力产生不良影响。苑主任举例，如过量吃糖，会加速眼球发育，所以眼科医生一般都会建议近视孩子尽量少吃甜食。
近视就一定要配眼镜吗？
“近视就一定要配眼镜吗？”“戴眼镜会让度数越来越深吗？”“现在不是大家都近视吗？”“近视不要紧，还可以做手术啊？”“戴眼镜影响颜值、影响自信，孩子能晚点戴眼镜吗？”这些是家长们问询的高频问题，苑主任认为这也反映出一个现象：虽然近视很普遍，但大众对于近视的认识仍然有限，甚至还存在不少误区。
如果不及时配戴眼镜，孩子看东西模糊，会进一步加深近视发展，特别是建议全天配戴延缓镜片。”苑主任介绍，通过天津市眼科医院筛查数据得知，尽管近视现象突出，但近视学生中戴镜的比例却不足一半。作为儿童青少年近视防控医生，帮助孩子们“防”过早近视和高度近视，以及由高度近视引发的各种并发症，要利用现有的医学手段使近视进展得相对缓慢一些，争取每年的近视度数增加不超过50度。
据介绍，目前近视治疗方法有很多种，包括普通框架眼镜、离焦功能的框架眼镜、角膜塑形镜、离焦软镜等。除此之外，目前近视防控专家共识中提到0.01%阿托品滴眼液，也可以较好地控制近视发展速度。
“最好的办法是戴眼镜，还是滴药水，还是两个一起上？”每当面对家长的追问，苑主任都会解释说，近视延缓手段繁多，并不是越多越好，也不是越贵越好，一定要去正规的眼科医院或眼科机构，请专科医生为孩子进行全面专业评估后给出治疗方案。
近视不能治，但可以这样防……
“每年都会有因‘护眼偏方’导致眼损伤的孩子。”苑主任介绍，部分家长在网上看到转眼珠、晒眼皮、补充叶黄素和蓝莓等护眼方法，便盲目尝试。但一些方法缺乏科学依据，如晒眼皮可能会导致眼睛灼伤，增加白内障发病风险；同时，均衡膳食才是保障孩子视力和身体健康的基础。如果孩子不挑食，日常食物中的营养就能满足身体发育需求，无需额外大量补充某一种营养元素；目前还有一些机构宣传能通过“治疗”降低孩子度数，实则可能因商业目的，利用未做散瞳检查的结果与散瞳后检查结果的度数测量误差，作为治疗效果展示。
“令人痛心的是，有些孩子来医院检查，初诊就已是中高度近视。”苑主任说，从科学角度来讲，真性近视通过散瞳验光确定度数后，是不可能通过训练等方法降低度数的。所以一旦发现孩子近视，应首先带孩子去正规专业的眼科机构做全面眼健康评估，确定准确度数后再选择合适的矫正方法。
在门诊中，苑主任还发现中小学戴镜者普遍存在矫正不足现象，因家长忽视了孩子视力复查和眼镜更换，认为眼镜没坏、孩子视力勉强还行，就不用管。事实上，孩子处于生长发育阶段，配镜后需要定期复诊，以关注眼轴和生长发育的变化。
对此苑主任提醒，一般建议每半年复查一次，定期复查能及时发现孩子视力的细微变化，根据情况调整治疗方案。
儿童护眼建议：多手段联合防控
遵循“20 - 20 - 20”原则
孩子使用电子产品时，遵循“20 - 20 - 20”原则，即每看20分钟电子产品，远眺20英尺（约6米）以外20秒以上，间断用眼，减少眼睛疲劳。同时，要尽量减少电子屏使用时间，增加户外活动时间。
保证充足睡眠
充足的睡眠对孩子的视力发育至关重要。小学阶段孩子应保证每天9 - 10个小时的睡眠时间，初中阶段也应尽量保证足够睡眠，避免因学业压力大、睡眠不足导致用眼疲劳，进而加深近视。
定期眼部检查
定期带孩子进行眼部检查，建立眼健康档案。即使孩子已经佩戴眼镜，也不能放松警惕，因为孩子处于生长发育阶段，眼睛状态会不断变化，防控手段也需要相应调整。一般建议半年左右复查一次，及时发现问题并采取措施。
